Оказание первой помощи

pervaja_med_pomosch170217.jpg
Фото: smolbmr.ru

Оказание первой помощи


Пояснительная записка 

                Основная цель модернизации российского здравоохранения - это повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Одним из индикаторов оценки работы всей системы здравоохранения является качество работы специалистов со средним медицинским образованием.

              На современном этапе реформирования здравоохранения в нашей стране первостепенная роль отводится первичной медицинской помощи населению.

В данном пособии описана деятельность фельдшера образовательного учреждения по проведению комплекса мероприятий при несчастных случаях, травмах и других состояниях, угрожающих жизни и здоровью школьников.

                Работа выполнена зав. научно-методическим отделом центра дополнительного образования ОГБПОУ «Смоленский базовый медицинский колледж имени К.С.Константиновой», преподавателем высшей квалификационной категории Струковой Н.В.
ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ

Обструкция дыхательных путей – это нарушение их свободной проходимости, в данном случае в результате попадания инородных тел. Наиболее часто  в бытовой ситуации вызывается пищей. Реже попаданием в дыхательные пути несъедобных предметов.

Инородные тела могут вызвать легкую или тяжелую обструкцию дыхательных путей. Часто приступ случается во время еды.

При легкой обструкции возникают неприятные ощущения, кашель, слезотечение, но не происходит полной обтурации просвета дыхательных путей. Пострадавший может говорить, кашляет, дышит.

При тяжелой обструкции пострадавший не может говорить, дыхание отсутствует или хриплое неэффективное, беззвучные попытки откашляться. Постепенно развиваются цианоз, возможно психомоторное возбуждение, нарушение сознания, остановка кровообращения.

Первая помощь.

Если у пострадавшего симптомы умеренной обструкции дыхательных путей :

  • Попросите его продолжать кашель, но не делайте ничего другого.
  • Если у пострадавшего симптомы тяжёлой обструкции дыхательных путей и он в сознании:

  • Проведите пять ударов по спине следующим образом:
  • o    Встаньте сбоку и немного позади пострадавшего.

    o    Поддерживая одного рукой грудную клетку, наклоните пострадавшего вперед

    o    Сделайте около пяти резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки по направлению снизу-в-верх.

  • Если пять ударов по спине не дали эффекта, проведите пять абдоминальных толчков следующим образом:
  • ·                Встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками в верхней части его живота.

    ·                Наклоните пострадавшего вперёд.

    ·                Сожмите одну руку в кулак и установите его на область между пупком и мечевидным отростком пострадавшего.

    ·                Захватив свой кулак свободной рукой, сделайте резкий толчок в направлении вверх и внутрь.

    ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ

    Обструкция дыхательных путей – это нарушение их свободной проходимости, в данном случае в результате попадания инородных тел. Наиболее часто в бытовой ситуации вызывается пищей. Реже попаданием в дыхательные пути несъедобных предметов.

    Инородные тела могут вызвать легкую или тяжелую обструкцию дыхательных путей. Часто приступ случается во время еды.

    При легкой обструкции возникают неприятные ощущения, кашель, слезотечение, но не происходит полной обтурации просвета дыхательных путей. Пострадавший может говорить, кашляет, дышит.

    При тяжелой обструкции пострадавший не может говорить, дыхание отсутствует или хриплое неэффективное, беззвучные попытки откашляться. Постепенно развиваются цианоз, возможно психомоторное возбуждение, нарушение сознания, остановка кровообращения.

    Первая помощь.

    Если у пострадавшего симптомы умеренной обструкции дыхательных путей :

    ​  Попросите его продолжать кашель, но не делайте ничего другого.

    Если у пострадавшего симптомы тяжёлой обструкции дыхательных путей и он в сознании:

    ​  Проведите пять ударов по спине следующим образом:

    o​  Встаньте сбоку и немного позади пострадавшего.

    o​  Поддерживая одного рукой грудную клетку, наклоните пострадавшего вперед

    o​  Сделайте около пяти резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки по направлению снизу-в-верх.

    ​  Если пять ударов по спине не дали эффекта, проведите пять абдоминальных толчков следующим образом:

    ​  Встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками в верхней части его живота.

    ​  Наклоните пострадавшего вперёд.

    ​  Сожмите одну руку в кулак и установите его на область между пупком и мечевидным отростком пострадавшего.

    ​  Захватив свой кулак свободной рукой, сделайте резкий толчок в направлении вверх и внутрь.

    ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БАЗОВОЙ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ

    ​  Проверьте наличие сознания (реагирует или нет?)

    ​  Вызовите «Скорую помощь» через третье лицо.

    ​  Освободите дыхательные пути. Для этого:

    o​  Переверните пострадавшего на спину

    o​  Положив ладонь на лоб, осторожно отклоните голову пациента назад, оставляя свободными свои большой и указательный пальцы, для закрытия носа, если потребуется делать искусственное дыхание

    o​  Зацепив пальцами за ямку под подбородком выведите подбородок пострадавшего вверх, чтобы открыть дыхательные пути.

    ​  Проверьте дыхание (адекватное или нет?)

    o​  Присмотритесь, движется ли грудная клетка.

    o​  Прислушайтесь, дышит ли пострадавший.

    o​  Попытайтесь ощутить его дыхание своей щекой.

    В течение первых нескольких минут после остановки сердца у пострадавшего может сохраняться слабое дыхание или редкие шумные вдохи. Не путайте это с нормальным дыханием. Смотрите, слушайте, ощущайте в течение 10 секунд.

    ​  В случае остановки дыхания приступайте к сердечно-легочной реанимации.

    Особенности базовой сердечно-лёгочной реанимации у детей:

    Проведите пять первоначальных искусственных вдохов перед началом компрессии грудной клетки.

    Необходимо проведение СЛР в течение одной минуты, прежде чем спасатель, если он один, может оставить пострадавшего и вызвать помощь.

    Глубина компрессии должна составлять приблизительно треть грудной клетки;

    Соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ 15:2 (не зависимо от колличества спасателей)

    o​  Встаньте на колени сбоку от пострадавшего

    o​  Основание ладони поместите на середину грудной клетки пострадавшего

    o​  основание второй ладони, поместите поверх первой

    o​  Сцепите пальцы рук в замок и убедитесь, что давление не будет приходиться на ребра пострадавшего

    o​  Встаньте вертикально над грудной клеткой пострадавшего и давите на грудную клетку прямыми руками

    o​  После каждой компрессии не отрывайте руки от грудной клетки, периодичность компрессий 100 -120 в минуту

    o​  Компрессии и интервалы между ними должны занимать примерно одинаковое количество времени.

    .

    o​  После 15 компрессий снова откройте дыхательные пути пострадавшего, запрокинув ему голову и приподняв подбородок.

    o​  Положив ладонь на лоб, большим и указательным пальцем сдавите мягкие ткани носа.

    o​  Откройте рот пациента, оставляя его подбородок приподнятым.

    o​  Сделайте нормальный вдох и плотно обхватите губами рот пациента, обеспечив герметичность.

    o​  Делайте равномерный выдох в его рот в течение одной секунды, как при обычном дыхании, следя за движением его грудной клетки.

    o​  Оставляя в прежнем положении голову пациента и несколько выпрямившись, проследите за движением грудной клетки пациента при выдохе

    o​  Сделайте второй нормальный вдох и выдох в рот пациента (всего должно быть 2 вдувания). Затем сразу же поместите руки на грудину пострадавшего, способом, описанным выше и сделайте ещё 15 компрессий грудной клетки.

    o​  Продолжайте делать компрессию грудной клетки и искусственную вентиляцию .

    ОБМОРОК

    – это преходящая потеря сознания, связанная с временной общей гипоперфузией головного мозга. Обморок характеризуется быстрым развитием, короткой продолжительностью и спонтанным восстановлением сознания. Типичный обморок имеет короткую продолжительность. Полная потеря сознания при обмороке продолжается не более 20 с.

    Первая помощь.

    ​  Уложить с приподнятым ножным концом.

    ​  Расстегнуть воротник, ослабить пояс.

    ​  Обеспечить приток свежего воздуха.

    ​  Дать вдохнуть нашатырный спирт, смочив им ватку и поднеся на расстоянии к носу.

    ​  Побрызгать на лицо холодной водой.

    ТЕПЛОВОЙ УДАР

    — патологическая реакция организма на высокую температуру окружающей среды, связанная с дегидратацией, потерей электролитов и расстройством механизмов терморегуляции.

    Продромальными симптомами являются: головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах. В тяжелых случаях – психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги, угнетение сознания различной степени выраженности. Горячая гиперемированная сухая кожа. Пульс до 180 в минуту; увеличение частоты дыхания; АД в пределах нормы. Иногда наблюдают дезориентацию с последующей потерей сознания или судорогами. Повышение температуры тела до 40-41 °С.

    Первая помощь.

    ​  Удалить больного из зоны воздействия повышенной температуры (и влажности).

    ​  Снять стесняющую одежду.

    ​  Уложить.

    ​  Вызвать «Скорую помощь» через третье лицо.

    ​  Быстрое охладить пострадавшегоение: завернуть в мокрую ткань (или обильно смочить одежду водой). При наличии возможности: холод (пузырь со льдом) на голову, шею, паховую область.

    ​  Измерение температуры тела каждые 10 мин, не допуская её падения ниже 38,3 °С, чтобы избежать перехода от гипертермии к гипотермии.

    .

    СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

    – особая форма теплового удара, спровоцированная воздействием солнечных лучей. Причиной поражения может стать работа или длительное пребывание (прогулки, отдых) под палящим солнцем.

    Появляется слабость, вялость, усталость, сонливость , жажда, сухость во рту, учащение дыхания, головокружение и нарастающая головная боль. Возникают потемнение в глазах, «мушки», двоение объектов, трудности при концентрации взгляда. Повышается температура тела, отмечается покраснение кожи лица. Возможно повышение или понижение артериального давления. В отсутствие помощи состояние пострадавшего может усугубляться, возможны нарушения сердечной деятельности и потеря сознания.

    Первая помощь.

    ​  Пострадавшего перенести спрятать в тень или хорошо вентилируемое помещение.

    ​  Обеспечить доступ кислорода.

    ​  Снять лишнюю одежду, расстегнуть воротник, расслабить ремень.

    ​  Уложить на ровную поверхность, ноги слегка приподнять (например, подложить валик из полотенца, пледа).

    ​  Вызвать «Скорую помощь» через третье лицо.

    ​  Если пациент в сознании – обязательно напоить сладким чаем, или минеральной негазированной водой, или слабым раствором соли.

    ​  Если пациент без сознания – проверить, свободен ли рот и нос от рвотных масс, и повернуть голову на бок.

    ​  Внимательно следить за дыханием и сердцебиением – в любой момент может потребоваться реанимация.

    ​  При температуре тела более 38,5 пациента надо охлаждать (облить или обтереть все тело холодной водой. На голову, в район паховых складок, под мышки и под коленки желательно положить пакеты со льдом). Но как только температура снизится до 38 градусов, физическое охлаждение следует закончить, можно оставить на голове влажное полотенце.

    УТОПЛЕНИЕ

    - понятие, объединяющее целый ряд критических состояний, развивающихся при случайном или намеренном погружении пострадавшего в жидкость, характеризующихся затруднением или полным прекращением легочного газообмена, при сохранении целостности, а иногда и внешнего дыхания пострадавшего.
    Первая помощь

    Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание:

    ​  Уложить пострадавшего на жесткую поверхность.

    ​  Раздеть его и растереть руками или сухим полотенцем.

    ​  Дать пострадавшему горячий чай или кофе.

    ​  Укутать пострадавшего одеялом.

    Если у пострадавшего отсутствует сознание, но сохранены дыхание и пульс:

    ​  Освободить рот пострадавшего от ила, тины, рвотных масс.

    ​  Насухо обтереть пострадавшего.

    ​  Дать вдохнуть нашатырный спирт.

    У утонувшего не всегда сразу наступает остановка сердца. При извлечении из воды у него может сохраняться слабая сердечная деятельность, не требующая проведения наружного массажа сердца. Поэтому основные реанимационные мероприятия будут заключаться в устранении гипоксии, т. е. в проведении ИВЛ.

    В случае клинической смерти:

    ​  Вызвать «Скорую помощь» через третье лицо.

    ​  Восстановить проходимость дыхательных путей.

    ​  Провести пять первоначальных искусственных вдохов перед началом компрессии грудной клетки.

    ​  Приступить к сердечно-легочной реанимации.

    УДУШЕНИЕ

    Первая помощь .

    ​  Вызвать «Скорую помощь» через третье лицо.

    ​  Прекратить сдавливающее воздействие петли на шею. Для этого петля разрезается с обязательным сохранением узла. Прежде чем перерезать веревку необходимо подстраховать голову повесившегося. Для этого достаточно сначала взяться за ворот одежды или за волосы и лишь после этого перерезать веревку. При этом следует только придержать голову так, чтобы она коснулась пола последней.

    ​  Оценить состояние.

    ​  Освободить ротовую полость от слизи, пены.

    ​  При наличии признаков клинической смерти приступить к сердечно-легочной реанимации. Но нельзя забывать, что во время повешения часто повреждается шейный отдел позвоночника поэтому при проведении искусственного дыхания недопустимо запрокидывание головы.Для восстановления проходимости дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть.

    ​  Осуществить иммобилизацию шейного отдела позвоночника.

    ЭЛЕКТРОТРАВМА

    Тяжесть поражения электрическим током зависит от силы тока, длительности воздействия, вида тока, площади контакта с токоведущим проводником, пути прохождения тока через тело. Клиника обусловлена преимущественным поражением сердца, головного и спинного мозга, паренхиматозных органов, ожогами. Характерны судорожные сокращения отдельных мышечных групп, нередко переходящие в генерализованные судороги, угнетение сознания различной степени. Нарушения дыхания и кровообращения вплоть до развития терминального состояния. В местах входа и выхода тока могут быть поражения кожи различной формы.

    Первая помощь.

    ​  Немедленно освободить пострадавшего от действия электрического тока: выключить рубильник, вывинтить предохранитель, перерубить провода топором (лопатой) с деревянной ручкой.

    ​  Оценить состояние.

    ​  Вызвать «Скорую помощь» через третье лицо.

    ​  Если пострадавший в сознании, необходимо уложить его в постель, согреть.

    ​  Измерить АД.

    ​  Ожоги обработать пантенолом или наложить сухую или влажно – высыхающую повязку,

    ​  приложить холод. Пузыри вскрывать нельзя.

    ​  При нахождении больного в состоянии клинической смерти - комплекс реанимационных мероприятий.

    РАНЫ

    - это нарушение целостности кожи и глубжележащих тканей в результате механического воздействия. Признаками раны являются кровотечение, боль, зияние и нарушение со стороны самого организма (симптомы кровопотери и т.д.)

    Первая помощь.

    ​  Вызвать «Скорую помощь» через третье лицо.

    ​  Остановить кровотечение. Для этого в зависимости от вида кровотечения проводится

    o​  Пальцевое прижатие .

    o​  Наложение давящей повязки

    o​  Наложение жгута

    o​  Максимальное сгибание конечности в суставе

    ​  Обезболить.

    ​  Обработать кожу вокруг раны антисептиком. Раны на голове, груди, животе не промываются.

    ​  Наложить на рану асептическую повязку.

    ​  Иммобилизировать поврежденную конечность.

    ​  Наложить холод поверх повязки.

    Абсолютные признаки проникающего ранения грудной клетки: пенящееся кровотечение из раны на грудной клетке, «дашащая рана»

    Первая помощь.

    ​  Вызвать «Скорую помощь» через третье лицо.

    ​  Придать пострадавшему полусидячее положение.

    ​  Наложить на рану окклюзионную повязку.

    ​  Обезболить.

    ​  Наложить холод поверх повязки.

    Абсолютные признаки проникающего ранения брюшной полости: выпадение из раны петель кишки или сальника, истечение из раны кишечного содержимого.

    Первая помощь.

    Не вправлять петли кишки в брюшную полость!

    ​  Вызвать «Скорую помощь» через третье лицо.

    ​  Уложить пострадавшего на спину с присогнутыми в коленях ногами..

    ​  Обезболить (только в инъекциях).

    ​  Наложить поверх выпавшей кишки влажную салфетку

    ​  Обработать кожу вокруг раны антисептиком.

    ​  Положить вокруг кишки валик в виде «баранки».

    ​  Наложить асептическую повязку.

    ​  Наложить холод поверх повязки.

    Особенность раны в области головы: обильное кровотечение, зияние раны, возможны признаки сотрясения или ушиба головного мозга.

    Первая помощь.

    ​  Вызвать «Скорую помощь» через третье лицо.

    ​  Уложить пострадавшего, повернув ему голову на бок.

    ​  Обезболить .

    ​  Обработать кожу вокруг раны антисептиком.

    ​  Наложить давящую повязку.

    ​  Наложить холод на расстоянии от головы..

    УШИБ

    -механическое повреждение мягких тканей без нарушения целости кожи. Характерна боль, небольшой отек, гематома.

    Первая помощь:

    ​  На первые 2 часа наложить холод (15-20 мин с интервалом 15-20 мин) путем приложения холодных компрессов, примочек, пузыря со льдом.

    ​  Наложить на место ушиба давящую повязку.

    ​  Со 2-х суток применять тепловые процедуры.

    РАСТЯЖЕНИЕ

    – травма связок, при которой связки не выдерживают натяжения и растягиваются или надрываются. Симптомами растяжения являются резкая боль, припухлость сустава, появление кровоподтека, невозможность пользоваться конечностью из-за боли.

    Первая помощь:

    ​  Покой поврежденной конечности.

    ​  На сустав наложить давящую повязку.

    ​  Обезболить.

    ​  Первые сутки – холод на область сустава.

    ​  Со 2-х суток применять тепловые процедуры.

    ВЫВИХ

    – стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава.
    Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, вынужденное положение конечности, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.
          Первая помощь:

    нельзя пытаться вправлять вывих!

    ​  Вызвать «Скорую помощь» через третье лицо.

    ​  Обезболить.

    ​  Обеспечить иммобилизацию конечности в вынужденном положении.

    ​  Приложить холод (пузырь со льдом или холодной водой).

    ​  Транспортировка в травмпункт.

    ПЕРЕЛОМЫ

    -нарушение целости кости. Признаками переломов являются деформация, нарушение оси, укорочение конечности, патологическая подвижность и крепитация костных отломков. Локальная болезненность, припухлость, кровоизлияния, боль при осевой нагрузке и нарушение функции конечности.

    Первая помощь.

    При открытых переломах

    ​  Вызвать «Скорую помощь» через третье лицо.

    ​  Остановить кровотечения

    ​  Обезболить

    ​  Наложить асептическую повязку;

    ​  Иммобилизировать конечность в средне-физиологическом положении. (При переломах предплечья или голени –неподвижны должны быть два сустава; при передо « 

     
    По теме
    Всего за предпоследнюю неделю марта бригады экстренной помощи побывали смолян 4 473 раза За предпоследнюю неделю марта бригады «скорой помощи» навестили жители Смоленской области 4 473 раза.
    Вегетарианство, сыроедение и строгие диеты могут привести к дефициту железа в организме, что может отразиться на иммунной системе, уровне энергии и здоровье женской репродуктивной системы.
      Управление Роспотребнадзора по Смоленской области сообщает, что на территории Смоленской области за 2 месяца 2024 года отмечен рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями (далее – ОКИ) на 13% в сравнении с анал
    Жена принца Уильяма начала проходить курс химиотерапии после того, как у нее было обнаружено онкологическое заболевание Накануне вечера Кейт получила послание с выражением поддержки от девочки,
    Смоленские пограничники нашли в белорусском микроавтобусе тайник с нелегальным грузом - Смоленская народная газета Мужчина пытался ввезти в Россию цветной металл Сотрудники пограничного управления ФСБ по Смоленской области пресекли попытку незаконного ввоза в Россию лома цветного металла на 250 тысяч рублей.
    Смоленская народная газета
    смоленская область присоединилась к Неделе профилактики инфекционных заболеваний - фото - 1 - Департамент здравоохранения К инфекционным относятся заболевания, вызываемые патогенными микроорганизмами - бактериями, вирусами, грибками или паразитами, и передаются от зараженного человека здоровому.К инфекционным относятся заболевания,
    Департамент здравоохранения