Гладко было на бумаге…

Пытаясь поправить пошатнувшееся здоровье россиян, Минздрав загоняет себя в тупик.

Высокий уровень смертности в России от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний обусловлен поздним выявлением недугов. Диагнозы ставятся, когда лечить уже трудно, дорого, а часто и вовсе безнадежно. Каждый третий раковый больной в России умирает в течение года после постановки диагноза, хотя рак хорошо и сравнительно недорого лечится в цивилизованном мире уже много лет. В Америке больше 80% пациентов выживают не только в первый год, но и полностью вылечиваются и проходят пятилетний рубеж после постановки диагноза. Но это при условии, что обнаруживают опухоль на первой или второй стадии, а не на третьей-четвертой, как у нас. То же самое с инсультами и инфарктами, которые уносят 32% жизней от всех умерших в России; в США и Европе этот показатель почти вдвое ниже: там переломить кривую статистики смогли благодаря профилактике атеросклероза.
И новый министр здравоохранения Вероника Скворцова, врач, профессор, человек из отрасли, а не экономист, как ее предшественница Татьяна Голикова (которую за это часто упрекали), первым делом хочет корректировать систему ранней диагностики.
Ведь при регулярных обследованиях (раз в три года для всего взрослого населения) можно предотвратить многие заболевания, обнаружить их на ранних стадиях, а значит, улучшить и качество жизни, и ее продолжительность. И с точки зрения министра-врача это абсолютно понятное и правильное решение.
Но тут уже саму Скворцову можно упрекнуть в том, что она не экономист, как Татьяна Голикова.
Всего бюджета здравоохранения – 551,3 млрд в 2012 году – не хватит даже для того, чтобы начать модернизацию системы и подготовить ее к эффективной работе в условиях всеобщей регулярной диагностики.
И при существующем положении дел, когда лечиться идут только те, у кого есть жалобы, поликлинический и больничный фонд не справляется. А в проекте бюджета на 2013–2014 годы Минфин заложил даже не рост, а снижение финансирования на здравоохранение – до 503 млрд рублей, как в 2011-м. Минздрав еще поспорит и, скорее всего, отобьет бюджетные позиции этого года. Но ведь и их не хватает, чтобы обеспечить систему.
В регионах неизменные очереди к терапевтам,  хирургам, неврологам, гинекологам – так называемым врачам первого звена. Они на плановых осмотрах могут заподозрить у своих пациентов рак или проблемы с сосудами, например, и дать направление в соответствующий диспансер, зачастую один-единственный на целый регион, с одним-единственным врачом и очередью на диагностику в несколько месяцев. В таких условиях переварить даже саму диспансеризацию система здравоохранения просто не в состоянии.
Так же как она не готова к резкому росту числа пациентов с диагнозами. Ведь если начать проверять еще здоровых людей без жалоб и находить у них проблемы – их нужно немедленно пролечивать. И если система потихоньку начнет раскачиваться и работать, завтра у нас будет уже не 2,8 млн зарегистрированных онкобольных (2% населения), а на сотни тысяч больше.


При том, что бюджета на современные препараты не хватает и при существующем положении дел, с ростом числа пациентов со смертельным заболеванием, которых некому и не на что лечить, будет спровоцирован жесточайший кризис системы.
Рак, обнаруженный на ранних стадиях, будет прогрессировать, пока пациенты ждут своей очереди на лечение. И скрыть это будет невозможно.
В благополучной загранице, где рак почти побежден, система работает по другим экономическим схемам – и об этом могла бы рассказать Голикова, хотя и Скворцовой это прекрасно известно. Рынок добровольного медицинского страхования, напрямую заинтересованный в здоровье своих клиентов, обязывает их следить за здоровьем и проходить регулярные диспансеризации – молодым людям раз в два-три года, а после 40 лет вообще в жестком ежегодном порядке. Страховщикам невыгодно, если диагноз ставится поздно: чем запущеннее, тем дороже лечить. А пациенты, в свою очередь, твердо знают, что, если во время диспансеризации у них что-то найдут, страховка покроет лечение. В нашей системе такой гарантии у людей не будет.
Наша российская медицина бесплатная, и Скворцова подчеркнула, что это положение дел правительство менять не готово. При низком уровне жизни населения духу не хватает выйти и честно признаться, что денег на бесплатное лечение у государства недостаточно, так что вы ребята сами как-нибудь, а мы вам в помощь отдадим страховой рынок – это означало бы мгновенный социальный взрыв.
При такой системе выживут только богатые, а бедным очень не хочется, чтобы их оставляли умирать.
Граждане же не осознают, что бесплатная медицина на деле доступна только формально. Например, врачам запрещено выписывать рецепты на современные и наиболее эффективные лекарства, которые бюджет не может себе позволить. Таким образом, нехватка препаратов не проявляется в отчетности. А уж почему пациенту лечение не помогло и он умер – так это диагностика поздняя.
Скорее всего, еще много времени уйдет на то, чтобы объяснить людям, зачем им нужна диспансеризация. Почему они должны раз в три года торчать в очередях, чтобы измерить давление и поговорить с терапевтом. Так что поток новых пациентов будет расти постепенно. Это даст министерству фору. Но пока никакой подготовительной работы, кроме обновления регламентов профилактического осмотра, ведомство не ведет.

Мария ЦЫБУЛЬСКАЯ

Расширения для Joomla
 
По теме
Лишился рабочей «лошадки» - МЧС Вчера около восьми вечера на пульт связи пожарно-спасательной части города Вязьма Смоленской области поступило несколько звонков от очевидцев.
МЧС
В Вяземском районе сразу два Дома культуры обретут вторую жизнь - Единая Россия Всего в 2024 году в регионе благодаря проекту «Единой России» «Культура малой Родины» отремонтируют более 20 досуговых учреждений Совсем недавно завершился конкурс «Единой России» «Знаете, каким он парнем был!».
Единая Россия
Музейный урок "Традиции и обычаи русской семьи" - Историко-краеведческий музей В ходе проведения музейого урока участники подробно познакомились с русскими семейными традициями, с ролями членов чемьи, а также с бытом наших далеких предков.
Историко-краеведческий музей
«У нас пополнение фонда» - Дорогобужская ЦБС Верность своему слову и забота о культурном развитии нашего района вновь доказаны благородным поступком.
Дорогобужская ЦБС